Дизентерия белгілері мен емдеу жолдары

Дизентерия (көне грекше: δυσεντερία ← δυσ- «нашар» + ἔντερον «ішектер») — антропонозды бактериальды ауру. Жұғу механизмі фекальді-оральді. Клиникалық картинасы комплитикалық синдроммен және жалпы интоксикациялық синдроммен белгіленеді.

Этиологиясы: қоздырғышы Shigella туысына жатады. Shigella 4 тобы (А,В,С,Д) және 4 түрі ажыратылады:

- Sh. dysenteria

- Sh.flexneri

- Sh.boydi

- Sh.sonnei

Sh.sonnei-ден басқа түрлері бірнеше сероварианттардан құралады. Шигеллада О және К антигендері бар. Олар эндотоксионнен тұрады, ал Sh. dysenteria, Sh.flexneri, Sh.sonnei экзотоксин өндіреді. Энтеро-нейро және цитотоксикалық белсенділігін иеленеді. Антибактериальді препараттарға полирезистенті және сыртқы ортаға төзімді.

Белгілері. Шигеллездің клиникалық көрінісі 1-4 күннен кейін пайда болады: бұл аурудың инкубациялық кезеңі қанша уақытқа созылады. Егер дизентерия әдеттегі түрде жүрсе, онда симптомдар келесідей: температураның күрт көтерілуі; қалтырау немесе жылу сезімі; қатты бас ауруы; жүрек айну және құсу; іштің төменгі немесе сол жақ бөлігіндегі кесу ауырсынуының ұстамалары; жиі диарея (күніне 10 рет); дефекацияға ауыр шақыру. Дизентериядағы нәжіс тез азаяды. Олар шырыш пен қанның, кейде іріңнің қосылуын көреді. Жиі ішек қозғалысына байланысты дегидратация пайда болады. Егер дизентерия ауыр түрде жүрсе, онда температура 40 градусқа дейін көтеріледі. Дефекация жиілігі күніне 20 рет жетеді, ал нәжістің орнына тек шырыш шығады. Дизентерияның өте ауыр дәрежесі сирек кездеседі, бірақ өлімге әкелуі мүмкін. Дене температурасы максималды деңгейге дейін көтеріледі (41 градус және одан жоғары), интоксикация айқын, қатты дегидратация байқалады.

Диагностика. Ауруды анықтау үшін нәжістің бактериологиялық себілуі жүргізіледі. Сондай-ақ тағайындайды: Жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі; жалпы клиникалық зәр анализі; ректороманоскопия; копрограмма. Дизентерияны ротавирустар, сальмонеллалар, аденовирустар және басқа қоздырғыштар туындатқан жіті ішек инфекцияларынан ажырату қажет. Сондай-ақ, бұл ауруды бактериялық тамақтан уланудан, жедел аппендициттен, Крон ауруынан ажырату керек.

Емдеу. Егер шигеллез жеңіл түрде жүрсе, емдеу үйде жүргізіледі. Стационарлық емдеу орташа және ауыр дәрежелі дизентерияға, сондай-ақ инфекциядан туындаған асқынуларға арналған. Ауруханаға жатқызу балаларға қажет, өйткені оларда бұл жұқпалы ауру ауыр түрінде болады. Бактериямен күресу үшін антибиотиктер тағайындалады. Дисбиоздың дамуымен пробиотик қосымша тағайындалады. Сусызданудың салдарын жою үшін регидратациялық терапия жүргізіледі. Токсиндерді жою процесін жеделдету үшін тиісті препараттар тағайындалады. Емдеу кезеңінде жұмсақ диета тағайындалады. Диетадан Ішекті тітіркендіретін барлық өнімдерді алып тастау керек: майлы, ысталған, өткір, консервіленген. Шикі көкөністер мен жемістерді, сондай-ақ сүтті тұтыну ұсынылмайды. Уақтылы емдеумен дизентерияның болжамы қолайлы.

Алдын алу. Шигелланы жұқтыру қаупін азайту үшін, сондай-ақ ішек инфекцияларының алдын алу үшін қолды үнемі жуып, пәтерде дымқыл тазалауды жүргізу керек. Жарамдылық мерзімі өткен өнімдерді дереу лақтырып, оларды түсініксіз сақтау жағдайлары бар жерлерде сатып алмаған дұрыс — тартымдыға қарамастан, айталық, метро маңындағы әженің саңырауқұлақтары-жемістер мен көкөністер тек мұқият жуылады. Ауруды ерте диагностикалау және ішек инфекциясы бар науқасты оқшаулау аурудың таралуын болдырмауға көмектеседі. Инфекция ошағында беттерді дезинфекциялық ерітінділермен өңдеу керек, ыдыстарды қайнату керек. Пациенттерді шығару нәжісті бақылау тексеруінің теріс нәтижесінен кейін ғана жүргізіледі. Ішек инфекциясын жұқтырғандардың барлығы бір ай бойы емханада диспансерлік бақылаудан үнемі өтуі керек.